RSV-Impfung: Für wen sie seit Kurzem empfohlen wird

Wie gut sie wirkt – und wie lange

Hier liegt der eigentlich interessante Teil, denn die Antwort lautet: Es hängt davon ab, wer geimpft wird und wie lange es her ist.

Eine Metaanalyse von 36 Studien mit über 121 Millionen erfassten Personen fand für Menschen ab 60 Jahren eine Wirksamkeit von 74,8 Prozent gegen RSV-bedingte Krankenhausaufnahmen und 79,8 Prozent gegen schwere Verläufe (Trusinska et al., 2026). Die STIKO gibt für die proteinbasierten Impfstoffe eine Risikoreduktion von etwa 75 Prozent für Erkrankungen der unteren Atemwege an und bewertet den mRNA-Impfstoff mit 84 Prozent als vergleichbar.

Und jetzt dieselbe Impfung in zwei verschiedenen Konstellationen. Eine Untersuchung der US-Gesundheitsbehörde CDC an 6.958 im Krankenhaus behandelten Erwachsenen ab 60 Jahren über zwei Saisons (Surie et al., 2025):

Eine zweite Arbeit an 288.111 geimpften US-Veteranen mit einem Durchschnittsalter von 76 Jahren zeigt denselben Verlauf über die Zeit: Der Schutz vor einer Krankenhausaufnahme lag im ersten Monat bei 88,9 Prozent und über 18 Monate gerechnet bei 57,3 Prozent. Bei Immunsupprimierten fiel der Schutz vor einer nachgewiesenen Infektion von 75,2 auf 39,7 Prozent (Bajema et al., 2026).

Was folgt daraus praktisch? Dass eine einzige Zahl die Frage, wie gut das wirkt, nicht beantwortet. Der Schutz ist im ersten Winter am größten, bleibt im zweiten vorhanden und ist bei geschwächtem Immunsystem geringer – bei genau denen also, die ihn am dringendsten bräuchten. Ob und wann eine Auffrischung sinnvoll ist, lässt sich mit den heutigen Daten nicht beantworten; die STIKO sagt das offen und wird die Empfehlung anpassen, wenn sich die Datenlage ändert. Wir informieren unsere Patientinnen und Patienten, wenn das passiert.

Drei Impfstoffe, keine Rangfolge

In Deutschland stehen zwei proteinbasierte Impfstoffe (Arexvy, Abrysvo) und ein mRNA-Impfstoff (mResvia) zur Verfügung. Die STIKO hat den mRNA-Impfstoff in ihre Empfehlung aufgenommen und spricht keine Präferenz aus – die drei gelten als gleichwertig (RKI, Stand 10.09.2026). Die Auswahl richtet sich nach Verfügbarkeit und danach, was im selben Termin sonst noch geimpft werden soll.

Üblich sind Impfreaktionen: Schmerz an der Einstichstelle, Kopf- und Gliederschmerzen, für ein bis zwei Tage. Bei den proteinbasierten Impfstoffen wurde in der US-Überwachung ein erhöhtes Auftreten des Guillain-Barré-Syndroms beobachtet, einer Nervenentzündung mit Lähmungserscheinungen. Die Metaanalyse nennt 5,2 bis 6,5 Fälle pro Million verabreichter Dosen für Arexvy und 9,0 bis 18,2 pro Million für Abrysvo; das RKI nennt eine Obergrenze von bis zu 25 Fällen pro Million und weist darauf hin, dass verlässliche Risikoschätzungen bislang fehlen. Ein Signal für eine Immunthrombozytopenie wurde erfasst, ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht bestätigt. Beim mRNA-Impfstoff ist eine vorübergehende Gesichtsnervenlähmung als seltene Nebenwirkung beschrieben, die in der Zulassungsstudie allerdings in der Impf- und der Placebogruppe ähnlich häufig auftrat.

Ein Termin, mehrere Impfungen: was zusammen geht

Das ist der Grund, warum sich der Herbsttermin lohnt. Die RSV-Impfstoffe können gleichzeitig mit der saisonalen Grippeimpfung und mit einem COVID-19-mRNA-Impfstoff gegeben werden. Arexvy darf zusätzlich zusammen mit einem Pneumokokken-Konjugatimpfstoff oder dem Gürtelrose-Totimpfstoff verabreicht werden.

Zwei Einschränkungen: Zwischen Abrysvo und einer Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Impfung werden mindestens zwei Wochen Abstand empfohlen, weil die Immunantwort auf die Keuchhusten-Komponente bei gleichzeitiger Gabe niedriger ausfiel. Und für Kombinationen mit anderen als den genannten Impfungen fehlen schlicht die Studien – deshalb, und nur deshalb, gelten dort 14 Tage Abstand (RKI, Stand 10.09.2026).

Was wir in der Praxis konkret machen

Wir entscheiden die Indikation, statt sie abzufragen. Bei den 60- bis 74-Jährigen hängt alles an der Frage, ob eine Grunderkrankung schwer ist. Das steht in keinem Formular. Wir haben Lungenfunktionsprüfung, EKG, Langzeit-Blutdruckmessung und Ultraschall im Haus und sehen die Laborwerte. Wenn die Einordnung unklar ist, messen wir, statt zu schätzen.

Wir sehen den Impfpass ganz durch. Wer wegen RSV kommt, hat oft auch bei Tetanus, Keuchhusten, Pneumokokken oder Gürtelrose eine Lücke. Findet der Termin im Rahmen eines Check-ups statt, gehen wir den Pass vollständig durch und ergänzen, was fehlt – welche Auffrischungen Erwachsene am häufigsten vergessen, steht in unserem Beitrag Impfstatus prüfen.

Wir legen den Termin auf den Herbst und kombinieren. Ein Termin, zwei Arme, zwei Impfungen – RSV einmalig, Grippe jährlich. Wann der beste Zeitpunkt für die Grippeimpfung ist, haben wir hier beschrieben.

Wann Sie damit zu uns kommen sollten

Konkret in diesen Situationen:

• Sie sind 75 oder älter und wissen nicht, ob Sie die Impfung haben.
• Sie sind zwischen 60 und 74 und haben COPD, Asthma, eine Herzschwäche, eine chronische Nierenerkrankung, eine neurologische Erkrankung, eine Blut- oder Krebserkrankung, einen Diabetes mit Organbeteiligung oder ein geschwächtes Immunsystem.
• Sie leben in einer Pflegeeinrichtung oder betreuen jemanden, der dort lebt.
• Sie hatten im letzten Winter einen Atemwegsinfekt, der Sie ungewöhnlich lange außer Gefecht gesetzt hat.

Und der umgekehrte Fall, der genauso dazugehört: Wenn Sie 64 sind, gesund, ohne relevante Vorerkrankung, dann ist die RSV-Impfung für Sie derzeit nicht empfohlen, und wir sagen Ihnen das auch.

Wenn Sie nicht sicher sind, welcher Weg zu Ihnen passt:

Wer unsicher ist, bucht den Impftermin. Die Einordnung machen wir dort gemeinsam – sie kostet nichts und dauert zehn Minuten.